我有產後憂鬱症嗎？該怎麼辦

內容目錄

生產之後，明明生了一個夢寐以求的可愛寶寶，卻開心不起來、常常莫名流淚，難道是產後憂鬱症？
從來沒想過樂觀的自己，居然也會出現產後憂鬱？
卸貨之後，情緒起伏很大，甚至有低落、自責自己的狀況，當自己面對這些沒有辦法控制的憂鬱和焦慮、對於自己有如此大的變化，感到不知所措。
今天就來和你分享什麼是產後憂鬱症，以及有什麼方式可以來渡過這樣的低潮期。

什麼是產後憂鬱症？產後憂鬱的分類

其實有一半以上的媽媽，在生產前的兩週就會出現憂鬱的情緒，特別是新手媽媽，如果隨著環境和時間慢慢演變，很容易衍生為產後憂鬱症。
不過並不是每位媽媽都會出現產後憂鬱，每個人出現的症狀和持續的時間也因人而異，產後憂鬱主要分為三個層級：

第一級：產後情緒低落(postpartum blues)

● 約30-80%的媽媽都曾經有產後情緒低落，多於產後14日內發生。
●還沒有達到產後憂鬱症的程度，生產之後容易出現輕微的緊張不安、心情低落、焦慮疲憊、脾氣暴躁、容易哭、食慾改變、失眠等等。
●通常數天到兩周左右會改善，時間短暫、症狀較輕，不用特別治療，但此時家人與朋友的支持與陪伴很重要。

第二級：產後憂鬱症(postpartum depression)

● 約10-20%的媽媽會出現產後憂鬱症。
● 高峰期是產後1-3個月內，但也可能在任何時間發生，病程持續2週以上，甚至6-9個月都是常見的。
●除了症狀會比第一級的症狀嚴重之外，還會出現無價值感或罪惡感，對事物失去興趣、做事情提不起勁等等，甚至可能會出現想不開的念頭。
●需要心理及藥物治療。

第三級：產後精神病(postpartum psychosis)

●此為產後最嚴重的情緒障礙，約為0.1-0.2%的盛行率，也就是1000個媽媽中約有1-2位可能有此狀況。
●前兩種等級的憂鬱都不屬於精神疾病的範圍，第三級會出現情緒激動起伏激烈或失控、有妄想或幻覺、呆滯對外界無反應，嚴重時可能會傷害自己也傷害家人，此時不適合獨自照顧嬰兒。
● 需要積極的心理及藥物治療。

為什麼會產後憂鬱？產後憂鬱的原因

主要分成兩大類：

生理因素

主要是因為產後的荷爾蒙變化，造成出現類似經前症候群情緒不穩的狀況，再加上生產後傷口不適，以及繼夜地照顧剛出生的寶寶，讓妳睡眠不足、身心疲累，甚至倍感挫折。

心理因素

看著鏡子裡的身材走樣、色素沉澱、佈滿妊娠紋的自己，加上擔心自己沒有奶、自己能不能成為好媽媽、如何照顧孩子、母親角色調適困難、被冷落、婆媳問題、或是經濟狀況，甚至影響生活作息、不再有自己的時間與社交空間、未來的不可預測等等，我都覺得我可以列出一百條了，能不憂鬱嗎？同為女性的我，非常能體會這些排山倒海而來的改變，都會讓妳感到巨大的的精神壓力。

哪些人容易發生產後憂鬱症？

產後憂鬱的高危險群：

1. 懷孕之前有明顯的「經前症候群」症狀，例如以前生理期來臨時，會出現情緒波動，另一伴講什麼都不對、容易爭吵，這些都很可能產後會有憂鬱的傾向。
2. 家族有憂鬱症病史。
3. 生產前就有焦慮症、憂鬱症。
4. 年紀太輕小於20歲的媽媽。

如何知道自己有沒有產後憂鬱？

產後情緒低落或產後憂鬱症可能長常被忽視，因而無法得到家人親友立即的支持與理解。
如果你有情緒低落或悲觀想法，建議你可以利用下面兩個問題，對自己進行簡易的評估：
1.過去一個月，是否常被情緒低落、憂鬱或感覺未來沒有希望所困擾？
2.去一個月，是否常對事物失去興趣或做事沒有愉悅感？

或著也可以試試填寫「愛丁堡產後憂鬱量表」，自我評估以了解自己過去一週內的心理感受，這些填寫這些量表時，沒有所謂的正確答案，也不是以當下的情緒為主，而是依照你過去平均一周的狀況去填寫，如果整體分數超過13分，建議你再進一步接受專業人員的評估。

不要害怕尋求專業諮詢與協助，夫妻一起正視產後的情緒變化及壓力，一起並肩渡過，對夫妻關係、家庭運作、親子關係、寶寶生心理發展來說，都是最棒的方式。

產後憂鬱症狀　三大類徵兆求救訊號　

產後憂鬱症的症狀很多，症狀也因人而異，但產後憂鬱症並不是瞬間出現的，是有跡可循，觀察在懷孕期和產前產後的情緒改變或言行反應，可觀察出一些端倪。

1.情緒

產後出現心情低落、沮喪想哭、焦慮、易怒煩躁等情緒不穩，及出現無價值感、罪惡感，各種責怪自己、覺得自己做什麼都無法完成、沒辦法將孩子照顧好等等，或者容易哭、沒來由地流淚等狀況。

2.生理

食欲改變：胃口不佳或因壓力過大而導致暴飲暴食。 
睡眠困擾：如嗜睡、失眠、惡夢等。

3.行為

對任何事情都興趣缺缺、做事情提不起勁、活力降低、逃避人際關係等。

該怎麼辦？如何因應情緒低落或產後憂鬱？

下篇會告訴你那些食物可以舒緩穩定你的情緒，今天先來告訴你夫妻可以怎麼做：

三大方法

支持陪伴、彼此鼓勵、勇於求助

媽媽是用生命在生孩子，這一切非常不容易，而支持、陪伴、彼此鼓勵，真的是減輕產後不必要的焦慮及揮別產後憂鬱的最好方法。

媽媽可以怎麼做

● 盡信書不如無書，找出自己最適合與寶寶相處的模式
沒有人天生就會照顧小嬰兒，養育小孩不一定要著書養，別給自己太大的壓力，沒有一定要非怎麼樣不可，不管你是親密派還是百歲派，不論有沒有要餵母乳，專家的意見不見得全部適合你。
●不用跟別人比較，就算在別人眼中只有 59分，但在孩子眼中妳是滿分的媽媽就好。
●如果擔心身材走樣，配合飲食及適當運動，恢復身材也能重拾信心。
●妳可以問問有經驗的朋友，或是加入媽媽社團、群組、社區機構的活動，與其他媽媽交流並從其中學習經驗，你會找到許多答案，也會發現其實你不孤單，然後在別人相信你以前，你要先相信自己，你絕對會是個好媽媽。
●讓身體動起來，伸展運動，出去走走散心透氣，適度宣洩情緒。
●有時候可能是因為自我要求太高，記得適度休息，給自己一個喘息的空間與時間，同時適度的向家人或好友聊天或尋求他們的幫忙。
●如果你真的很不開心，也要懂得求救，千萬不要悶在心裡，沒有什麼是完美的，不要把所有責任往自己身上攬。

老公可以怎麼做

我理解此時的男性同胞們，一定會覺得無所適從、踢到鐵板，甚至覺得自己都被搞得烏煙瘴氣的，不過身為身邊的家人，能做的就是陪伴，之前聽到黃瑽寧醫師分享：「你可以把小孩出生的前三年當作一個投資，把你的耐心、體力、陪伴與同理心，都投注在這三年，把家裏面的支持系統建立起來，之後的婚姻與家庭是可以漸入佳境，更加的幸福。」很優秀的想法與心態，除了轉念之外，以下方法也提供爸爸參考：

●陪伴老婆、傾聽她說話，雖然你無法體驗或承受懷孕的不舒服，也不太能完全體會老婆的感受，但隊友的支持很重要，你可以讓老婆明白，你們是站在同一條船上，給她信任感與安全感。
●避免說出一些NG的詞彙或語句，例如指責的話語「妳應該…」、「妳怎麼…」、「妳可以這樣做」，或是「顧小孩有這麼累嗎？」、「沒奶又不會怎麼樣」、「想這麼多幹嘛」、「看開一點」、「不要想太多」這種沒幫助的安慰話語，有時候可能會讓老婆覺得更加的孤單而已。
如果媽媽若能控制不想這些能放輕鬆，還需要你告訴她嗎？嚴重產後憂鬱症的人，其實就像溺水者一樣，無法自救。
●避免出一張嘴下指導棋，不要覺得是在「幫忙」照顧小孩，生小孩你也有份，一起分擔家務事，千萬不要一句話惹毛太太，夫妻要相親相愛的學習共同照顧小孩，互相扶持鼓勵。
●多用「我們」開頭、或是對老婆說「我在這裡」、「這不是妳的錯」，讓她知道你們可以一起面對。
●做好夫妻的產後規劃，像是產假規劃、育兒方式或家事分工，才不會產後一起亂了陣腳。

適時尋求專業協助

如果產後情緒低落一直無法改善，甚至持續時間長達兩週以上時，建議尋求協助，通常越早診斷治療，越容易治癒成功。如果需要哺餵母乳的媽媽，醫師也會給予適合的藥物及劑量，不用擔心。

可至各醫療院所婦產科、小兒科或精神科、身心科尋求協助，或可洽各縣市衛生局社區心理衛生中心尋求相關心理衛生服務資源。

新手爸爸也有「產後憂鬱」?

產後憂鬱絕不是女性的專利，爸爸的憂鬱比率較低，約5-10%左右，但若老婆出現產後憂鬱症的狀況時，則老公憂鬱的比率就會提升到25-50%，出現媽媽不開心、全家慘兮兮的狀況。
然而爸爸的產後憂鬱多在寶寶出生後的一年內逐漸增加，在產後 12 個月憂鬱症狀達到高峰。
部分的男性，自從孩子出生以後，因為對面對老婆的情緒、面對即將來臨的新生活與養家的壓力感到焦慮不安，「在經濟上可以支撐家人嗎」、「是否從此失去了與朋友聚餐、外出活動的自由時光」，加上因照顧小孩、睡眠減少、增加家務，以及較少的宣洩出口之餘、還需要被期許要安撫和陪伴太太度過產後的低潮期，讓不少新手爸爸也感到自身難保，原本迎接新生命的欣喜若狂，確實有可能轉變為憂鬱的情況。
爸爸一樣可以做提及的量表來自我檢視，並找到調節紓壓的方法，同時也要讓家人了解狀況。

最後
有時候一些事情是沒有道理的，因為家並不是個講理的地方。
新生命的誕生，本是一件很高興的事，產後記得給彼此和家人一段適應期，一起努力面對，不要羞於表達自己的情感，讓家庭、夫妻關係及孩子都能健康開心的成長。