我有產後憂鬱症嗎?該怎麼辦

我有產後憂鬱症嗎?該怎麼辦

生產之後,明明生了一個夢寐以求的可愛寶寶,卻開心不起來、常常莫名流淚,難道是產後憂鬱症?
從來沒想過樂觀的自己,居然也會出現產後憂鬱?
卸貨之後,情緒起伏很大,甚至有低落、自責自己的狀況,當自己面對這些沒有辦法控制的憂鬱和焦慮、對於自己有如此大的變化,感到不知所措。
今天就來和你分享什麼是產後憂鬱症,以及有什麼方式可以來渡過這樣的低潮期。

什麼是產後憂鬱症?
產後憂鬱的分類

其實有一半以上的媽媽,在生產前的兩週就會出現憂鬱的情緒,特別是新手媽媽,如果隨著環境和時間慢慢演變,很容易衍生為產後憂鬱症。
不過並不是每位媽媽都會出現產後憂鬱,每個人出現的症狀和持續的時間也因人而異,產後憂鬱主要分為三個層級:

第一級:產後情緒低落(postpartum blues)

● 約30-80%的媽媽都曾經有產後情緒低落,多於產後14日內發生 。
●還沒有達到產後憂鬱症的程度,生產之後容易出現輕微的緊張不安、心情低落、焦慮疲憊、脾氣暴躁、容易哭、食慾改變、失眠等等。
●通常數天到兩周左右會改善,時間短暫、症狀較輕,不用特別治療,但此時家人與朋友的支持與陪伴很重要。

第二級:產後憂鬱症(postpartum depression)

● 約10-20%的媽媽會出現產後憂鬱症 。
● 高峰期是產後1-3個月內,但也可能在任何時間發生,病程持續2週以上,甚至6-9個月都是常見的。
●除了症狀會比第一級的症狀嚴重之外,還會出現無價值感或罪惡感,對事物失去興趣、做事情提不起勁等等,甚至可能會出現想不開的念頭 。
●需要心理及藥物治療。

第三級:產後精神病(postpartum psychosis)

●此為產後最嚴重的情緒障礙,約為0.1-0.2%的盛行率,也就是1000個媽媽中約有1-2位可能有此狀況 。
●前兩種等級的憂鬱都不屬於精神疾病的範圍,第三級會出現情緒激動起伏激烈或失控、有妄想或幻覺、呆滯對外界無反應,嚴重時可能會傷害自己也傷害家人,此時不適合獨自照顧嬰兒。
● 需要積極的心理及藥物治療。

產後情緒憂鬱的分類表

為什麼會產後憂鬱?
產後憂鬱的原因

主要分成兩大類:

生理因素

主要是因為產後的荷爾蒙變化,造成出現類似經前症候群情緒不穩的狀況,再加上生產後傷口不適,以及繼夜地照顧剛出生的寶寶,讓妳睡眠不足、身心疲累,甚至倍感挫折。

心理因素

看著鏡子裡的身材走樣、色素沉澱、佈滿妊娠紋的自己,加上擔心自己沒有奶、自己能不能成為好媽媽、如何照顧孩子、母親角色調適困難、被冷落、婆媳問題、或是經濟狀況,甚至影響生活作息、不再有自己的時間與社交空間、未來的不可預測等等,我都覺得我可以列出一百條了,能不憂鬱嗎?同為女性的我,非常能體會這些排山倒海而來的改變,都會讓妳感到巨大的的精神壓力。

哪些人容易發生產後憂鬱症?

產後憂鬱的高危險群:

1. 懷孕之前有明顯的「經前症候群」症狀,例如以前生理期來臨時,會出現情緒波動,另一伴講什麼都不對、容易爭吵,這些都很可能產後會有憂鬱的傾向。
2. 家族有憂鬱症病史 。
3. 生產前就有焦慮症、憂鬱症。
4. 年紀太輕小於20歲的媽媽。

圖片來自恩主公醫訊

如何知道自己有沒有產後憂鬱?

產後情緒低落或產後憂鬱症可能長常被忽視,因而無法得到家人親友立即的支持與理解。
如果你有情緒低落或悲觀想法,建議你可以利用下面兩個問題,對自己進行簡易的評估:
1.過去一個月,是否常被情緒低落、憂鬱或感覺未來沒有希望所困擾?
2.去一個月,是否常對事物失去興趣或做事沒有愉悅感 ?

或著也可以試試填寫「愛丁堡產後憂鬱量表」,自我評估以了解自己過去一週內的心理感受,這些填寫這些量表時, 沒有所謂的正確答案,也不是以當下的情緒為主,而是依照你過去平均一周的狀況去填寫,如果整體分數超過13分,建議你再進一步接受專業人員的評估。

來自恩主公醫訊

不要害怕尋求專業諮詢與協助,夫妻一起正視產後的情緒變化及壓力,一起並肩渡過,對夫妻關係、家庭運作、親子關係、寶寶生心理發展來說,都是最棒的方式。

產後憂鬱症狀 三大類徵兆求救訊號 

產後憂鬱症的症狀很多,症狀也因人而異,但產後憂鬱症並不是瞬間出現的,是有跡可循,觀察在懷孕期和產前產後的情緒改變或言行反應,可觀察出一些端倪。

1.情緒
在產後出現心情低落、沮喪想哭、焦慮、易怒煩躁等情緒不穩,及出現無價值感、罪惡感,各種責怪自己、覺得自己做什麼都無法完成、沒辦法將孩子照顧好等等,或者容易哭、沒來由地流淚等狀況。

2.生理
食欲改變:胃口不佳或因壓力過大而導致暴飲暴食。
睡眠困擾:如嗜睡、失眠、惡夢等。

3.行為
對任何事情都興趣缺缺、做事情提不起勁、活力降低、逃避人際關係等。

該怎麼辦?如何因應情緒低落或產後憂鬱?

下篇會告訴你那些食物可以舒緩穩定你的情緒,今天先來告訴你夫妻可以怎麼做:

三大方法:支持陪伴、彼此鼓勵、勇於求助

媽媽是用生命在生孩子,這一切非常不容易,而支持、陪伴 、彼此鼓勵,真的是減輕產後不必要的焦慮及揮別產後憂鬱的最好方法。

媽媽可以怎麼做

● 盡信書不如無書,找出自己最適合與寶寶相處的模式
沒有人天生就會照顧小嬰兒,養育小孩不一定要著書養,別給自己太大的壓力,沒有一定要非怎麼樣不可,不管你是親密派還是百歲派,不論有沒有要餵母乳,專家的意見不見得全部適合你。
●不用跟別人比較,就算在別人眼中只有 59分,但在孩子眼中妳是滿分的媽媽就好。
●如果擔心身材走樣,配合飲食及適當運動,恢復身材也能重拾信心。
●妳可以問問有經驗的朋友,或是加入媽媽社團、群組、社區機構的活動,與其他媽媽交流並從其中學習經驗,你會找到許多答案,也會發現其實你不孤單,然後在別人相信你以前,你要先相信自己,你絕對會是個好媽媽。
讓身體動起來,伸展運動,出去走走散心透氣,適度宣洩情緒。
●有時候可能是因為自我要求太高,記得適度休息,給自己一個喘息的空間與時間,同時適度的向家人或好友聊天或尋求他們的幫忙。
●如果你真的很不開心,也要懂得求救,千萬不要悶在心裡,沒有什麼是完美的,不要把所有責任往自己身上攬

老公可以怎麼做

我理解此時的男性同胞們,一定會覺得無所適從、踢到鐵板,甚至覺得自己都被搞得烏煙瘴氣的,不過身為身邊的家人,能做的就是陪伴,之前聽到黃瑽寧醫師分享:「 你可以把小孩出生的前三年當作一個投資,把你的耐心、體力、陪伴與同理心,都投注在這三年,把家裏面的支持系統建立起來,之後的婚姻與家庭是可以漸入佳境,更加的幸福。」很優秀的想法與心態,除了轉念之外,以下方法也提供爸爸參考:

陪伴老婆、傾聽她說話,雖然你無法體驗或承受懷孕的不舒服,也不太能完全體會老婆的感受,但隊友的支持很重要,你可以讓老婆明白,你們是站在同一條船上,給她信任感與安全感。
避免說出一些NG的詞彙或語句,例如指責的話語「妳應該…」、「妳怎麼…」、「妳可以這樣做」,或是「顧小孩有這麼累嗎?」、「沒奶又不會怎麼樣」、「想這麼多幹嘛」、「看開一點」、「不要想太多」這種沒幫助的安慰話語,有時候可能會讓老婆覺得更加的孤單而已。
如果媽媽若能控制不想這些能放輕鬆,還需要你告訴她嗎?嚴重產後憂鬱症的人,其實就像溺水者一樣,無法自救。
●避免出一張嘴下指導棋,不要覺得是在「幫忙」照顧小孩,生小孩你也有份,一起分擔家務事,千萬不要一句話惹毛太太,夫妻要相親相愛的學習共同照顧小孩,互相扶持鼓勵。
多用「我們」開頭、或是對老婆說「我在這裡」、「這不是妳的錯」,讓她知道你們可以一起面對 。
做好夫妻的產後規劃,像是產假規劃、育兒方式或家事分工,才不會產後一起亂了陣腳。

適時尋求專業協助

如果產後情緒低落一直無法改善,甚至持續時間長達兩週以上時,建議尋求協助,通常越早診斷治療,越容易治癒成功。如果需要哺餵母乳的媽媽,醫師也會給予適合的藥物及劑量,不用擔心。

可至各醫療院所婦產科、小兒科或精神科、身心科尋求協助,或可洽各縣市衛生局社區心理衛生中心尋求相關心理衛生服務資源。

新手爸爸也有「產後憂鬱」?

產後憂鬱絕不是女性的專利,爸爸的憂鬱比率較低,約5-10%左右,但若老婆出現產後憂鬱症的狀況時,則老公憂鬱的比率就會提升到25-50%,出現媽媽不開心、全家慘兮兮的狀況。
然而爸爸的產後憂鬱多在寶寶出生後的一年內逐漸增加,在產後 12 個月憂鬱症狀達到高峰。
部分的男性,自從孩子出生以後,因為對面對老婆的情緒、面對即將來臨的新生活與養家的壓力感到焦慮不安,「在經濟上可以支撐家人嗎」、「是否從此失去了與朋友聚餐、外出活動的自由時光」,加上因照顧小孩、睡眠減少、增加家務,以及較少的宣洩出口之餘、還需要被期許要安撫和陪伴太太度過產後的低潮期,讓不少新手爸爸也感到自身難保,原本迎接新生命的欣喜若狂,確實有可能轉變為憂鬱的情況。
爸爸一樣可以做提及的量表來自我檢視,並找到調節紓壓的方法,同時也要讓家人了解狀況。

最後,
有時候一些事情是沒有道理的,因為家並不是個講理的地方。
新生命的誕生,本是一件很高興的事,產後記得給彼此和家人一段適應期,一起努力面對,不要羞於表達自己的情感,讓家庭、夫妻關係及孩子都能健康開心的成長 。

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Angela營養師

高考營養師、中華民國肥胖研究學會體重管理營養師、華人泌乳協會泌乳照服員(CCLA)訓練、糖尿病衛教師、保健食品初級工程師、CTSSN運動營養專業認證。

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